Etiket: Nöroloji

Ensefalopati, kafaya alınan darbe, toksin, kalp durması veya beyne oksijen gitmesini engelleyen herhangi bir nedenle beynin çalışma biçimindeki değişikliğe bağlı, kafa karışıklığı ve tedirginliğe neden olan bir durumdur. Geçici veya kalıcı olabilen ensefalopati, hipoksik iskemik ve hepatik ensefalopati olmak üzere iki gruba ayrılır. Enfeksiyon, beyin travması, beyin tümörü, inme ve çeşitli nedenler sonucu meydana gelen ensefalopati, kişide yaygın olarak hafıza kaybı, bilinç bozukluğu, uykulu olma hali ve agresiflik gibi belirtiler ortaya çıkarır. Ensefalopati için uygulanacak tedavi yöntemi ise genellikle altta yatan nedene bağlı olarak gerçekleşir.

Ensefalopati Nedir?

Ensefalopati, beyni etkileyen herhangi bir sorun ya da hastalığın beynin çalışma biçiminde yarattığı işlev bozukluğu için kullanılan bir terimdir. Beyin fonksiyonlarında kalıcı ya da geçici bozulmayı ifade eder. Tek bir hastalık olmayan ensefalopati, çeşitli nedenlere bağlı şekilde ortaya çıkan bir dizi bozukluktur.

Beyin yapısında yaşanan bu değişimlerin sebepleri arasında ise enfeksiyon, kafa travması, beyin tümörü, inme, vitamin eksikliği ve düzensiz beslenme gibi faktörler yatar. Beyin yapısında yaşanan bu değişimler kafa karışıklığı ve hafıza kaybı gibi zihinsel değişikliklere ve daha ağır vakalarda komaya neden olabilir.

Söz konusu belirtilerle karşılaşıldığında doktora başvurmak büyük önem arz eder çünkü ensefalopati, tedavi edilmediğinde kalıcı beyin hasarına neden olabilir.

Ensefalopati Neden Olur?

Ensefalopati, beyin yapısında birtakım sağlık sorunlarına bağlı olarak meydana gelen hasar ve bozulmalar sonucu oluşur. Bu hasar ve bozulmalara genel olarak enfeksiyon, kafa travması, beyin tümörü ve inme gibi sağlık sorunları neden olur.

Ensefalopatiye neden olan durumlar genel olarak şöyledir:

• Enfeksiyon
• Kafa travması
• Beyin tümörü
• Felç
• Nöbetler
• Vitamin eksikliği veya yetersiz beslenme
• 65 yaş ve üstünde olmak
• Böbrek ve karaciğer hastalıkları
• Diyabet
• Madde bağımlılığı
• Kimyasal maddelere maruz kalınması

Spesifik nedenler dışında bazı ensefalopati vakalarında altta yatan neden belli değildir.

Ensefalopati Türleri Nelerdir?

Ensefalopati başta hipoksik iskemik ve hepatif ensefalopati olmak üzere kendi içinde türlere ayrılı ve bu türler ensefalopatinin sebep olduğu durumlara ve vakanın şiddetine bağlı olarak değişir.

Hipoksik İskemik Ensefalopati

Özellikle yetişkinlerde kalp durması veya beyindeki oksijen kaybı sonucu oluşan beyin hasarı hipoksik iskemik ensefalopati olarak adlandırılır.

Hepatik Ensefalopati

Hepatik ensefalopati, siroz gibi şiddetli ve ciddi karaciğer hastası olan kişilerde meydana gelen beyin yapısındaki bozulmaları ifade eder.

Hashimoto Ensefalopatisi

Anormal şekilde işleyen bir bağışıklık sistemi olduğunda bu durum hashimoto ensefalopatiyi ortaya çıkarır.

Metabolik Ensefalopati

Kişinin metabolizmasını etkileyen altta yatan bir durum sonucunda metabolik ensefalopati meydana gelir.

Kronik Travmatik Ensefalopati

Kafaya tekrar tekrar alınan travmatik darbeler sonucunda kronik travmatik ensefalopati yaşanır.

Ensefalopati Belirtileri Nelerdir?

Ensefalopati, beyin yapısında meydana gelen bozulmalara bağlı olarak kişide hafıza kaybı, bilinç bulanıklığı, konsantrasyon bozukluğu ve uyku hali gibi semptomlar gösterir.

Aşağıda yer alan belirtiler ensefalopati durumuyla ilişkilidir:

• Hafıza kaybı
• Bilinç bulanıklığı
• Konsantrasyon bozukluğu
• Uyku hali
• Ruh hali ve davranış değişiklikleri
• Uyuşukluk
• Halüsinasyonlar
• İstemsiz kas hareketleri
• Nöbetler
• Nefes almada güçlük
• Konuşmada zorluk
• Motivasyon kaybı ve depresyon

Bazı şiddetli ensefalopati vakaları kişiyi koma durumuna da sokabilir. Yukarıda yer alan ve özellikle ciddileşen ensefalopati belirtiler için vakit kaybetmeden doktora başvurmanız gerekir.

Ensefalopati Nasıl Teşhis Edilir?

Ensefalopati için öncelikle kişinin hastalık geçmişi, belirtileri ve varsa kullandığı ilaçlar sorulur. Bu sorular ve gerçekleşen fiziksel muayene sonrası ensefalopati tanısı için birtakım görüntüleme testlerine ihtiyaç duyulur.

Aşağıda yer alan testlerden, ensefalopati teşhisinde yararlanılır:

• Bilgisayarlı tomografi veya MR gibi görüntülemeler
• Beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçen elektroensefalografi (EEG) testi
• Omurilik sıvısı testleri
• Tam kan tahlili ve idrar testi
• Konsantrasyon, hafıza ve diğer zihinsel görevleri içeren testler

İsmi geçen görüntüleme testleri, ensefalopati teşhisinde faydalanılan yöntemlerdendir. Teşhisin ardından altta yatan nedene bağlı olarak ensefalopati tedavisine başlanır.

Ensefalopati Tedavisi Nasıl Yapılır?

Ensefalopati için kişinin ihtiyaç duyduğu tedavi yöntemi, altta yatan nedene bağlı olarak değişir.

Ensefalopatiye neden olan faktör belirlendikten sonra şu tedavi yöntemleri uygulanabilr:

• Özellikle nöbetleri durdurmaya yönelik ilaçlar
• Besin takviyeleri veya beslenme düzeninin değiştirilmesi
• Karaciğer veya böbrek hastalığı varsa diyaliz tedavisi
• Fizik tedavi
• Konuşma terapisi

Ensefalopati Nasıl Önlenir?

Ensefalopatinin önlenmesi için kişinin günlük hayatında uyması gereken bazı kurallar söz konusudur. Bunların başında kafa travmalarına maruz kalmamak, aşırı alkolden kaçınmak, sağlıklı beslenmek ve spor yapmak gelir.

Ensefalopatiyi önlemek için aşağıda yer alan rutinleri hayatına dahil etmeniz gerekir:

• Kafa kravmalarına maruz kalmamak için dikkat edin
• Aşırı alkol tüketiminden kaçının
• Sağlıklı beslenin
• Düzenli egzersiz yapın
• Toksin ve kimyasallardan uzak durun
• Sinir sistemini olumsuz etkileyen ilaçlar kullanmayın

Nöral terapi bir regülasyon tedavisi yoludur. Nöral terapi ya da diğer adıyla nöral tedavi, iyileşme süreci için bedene düzenleyici ve uyarıcı sinyaller gönderilmesidir. Etkilediği ana bölge, otonom sinir sistemidir.

Otonom sinir sistemi, vücudun her bölgesine uzanan bir sistemdir. Hücrenin elektriksel potansiyeli, hücreler arası sıvı ve sinirlerin oluşturduğu komplike bir mekanizması vardır.

Nöral terapide otonom sinir sisteminin uyarılması sonucu iyileşme sürecinin hızlanması hedeflenir.

Sağlıklı bir kişinin vücudu; iç ve dış dengeyi korumak, en az enerjiyle en verimli işleri gerçekleştirmek gibi görevlere sahiptir. Bu olay regülasyon kapasitesi olarak tanımlanır. Regülasyonun sürekli devam ettirilmesi; pek çok organ, doku ve sistemin olumsuz olaylardan etkilenmemesini sağlar.

Vücut regülasyonu, parasempatik ve sempatik sinirlerin otomatik olarak gerçekleştirdiği bir durumdur. Aynı hedefleri farklı maddelerle ve zıt şekilde uyaran bu iki sinir çeşidi; vücutta asit-baz dengesi, madde alışverişi gibi olayların düzenlenmesinde rol oynar.

Regülasyon kapasitesi aşıldığında ve vücut dengesi korunamadığında kişide hastalık belirtileri ortaya çıkar. Nöral terapi, bu bozulmuş regülasyon kapasitesini eski haline getirmek için uygulanır. Yapılan müdahaleler sonucu kişinin normal sağlık ritmine kavuşması beklenir.

Nöral terapi, birçok klinikte hastalara önerilen tedavi yöntemleri arasında yer alır. Özel Özkaya Tıp Merkezi, istenilen kalite ve titizlikte bir nöral terapi sürecini hastalarına sunar.

Nöral Terapinin Tarihi

Nöral terapinin başlangıcında kokainin keşfi yer alır. Yerel anesteziklerden olan kokain, Pavlov ve Sigmund Freud sayesinde tıbbi tedavilere dâhil olmuştur. 1906 senesinde alman bir cerrahın prokain enjeksiyonu kullanarak yaraların daha kolay iyileştiğini göstermesi, nöral terapi için önemli bir adımdır.

Günümüzde uygulanan modern nöral terapi ise, bir tesadüf sonucu keşfedilmiştir. Ferdinand ve Walter Huneke isimli iki doktor bu keşfin babalarıdır. Sık sık migren atağı geçiren kız kardeşlerine novocaine içeren bir enjeksiyon uygulayarak romatizma ağrılarına çare olmayı düşündüler. Ancak beklenmedik bir şekilde enjeksiyon sonrasında migrenin en tipik özelliklerinden olan baş ağrısı tamamen kayboldu.

Bu düzelme sonrası şaşkına dönen iki doktor, bir dizi deney ve araştırma yaptılar. Tedavi etkisi yaratan maddenin prokain olduğunu keşfettiler. Böylece prokain, lokal anestezinin yanı sıra hastalık tedavisinde de kullanılmaya başladı.

3 yıllık bir çalışma süreci sonrası “Anesteziklerin Bilinmeyen Uzak Etkileri” başlığıyla buldukları önemli bilgileri yayınladılar ve günümüze kadar uzanan nöral terapinin metodunu detaylı açıkladılar. Bu nedenle bazı yerlerde ‘Huneke nöral terapisi’ olarak da bahsedilir.

Nöral Terapinin Etki Mekanizması ve Uygulanma Şekli

Nöral terapinin vücutta yarattığı etkiye dair birkaç teori mevcuttur. Daha çok sinir sisteminde etki gösteren terapinin anlaşılabilmesi için sinir hücreleri ile ilgili bilgiler edinmek gerekebilir.

Bir Alman nörofizyolojist Albert Fleckenstein, hücre zarının içerisi ve dışarısı arasında belirli bir elektriksel potansiyel farkı olduğunu kanıtlamıştır. Bu fark, bazı durumlarda artıp azalsa da regülasyon sayesinde kolayca eski seviyesine geri döner.

Uyarı sonucu elektriksel potansiyeli düşmüş hücre tekrar istenilen seviyeye dönemediğinde bir hastalık oluştuğu düşünülür. Nöral terapide uygulanan lokal anestezikler, bozulan potansiyel dengesini düzeltir. Böylece hastalık nedenini ve sonuçlarını ortadan kaldırır.

Nöral terapide izlenen yol, genellikle vücudun bazı bölgelerine yapılan küçük iğnelerdir. Bu iğneler organlara, dokulara, ameliyat yaralarına, bazı sinir bölgelerine uygulanabilir. Enjeksiyon, bölgede güçlü bir uyarılmaya ve iyileşme sürecine yönelimi sağlar.

Nöral terapinin amacı iğne uygulanması değil, sinir sisteminde biyoelektriksel birtakım değişikliklere yol açmaktır. Bu sebeple enjeksiyon tedavisi olarak tanımlanabilir.

Seyreltilmiş prokain ya da lidokain, nöral terapide sıkça tercih edilen lokal anesteziklerdir. Ağrılı bölgede veya hastalığın ortaya çıkmasındaki bozukluğun görüldüğü kısma uygulama yapılır. Verilen anestezik maddeler, bozulmuş dokuları düzeltir ve hücrenin elektriksel potansiyelini normal seviyeye çeker.

Düzenli yapılacak seanslar, nöral terapiden alınan verimi bizlere gösterir. Genellikle haftada 2-3 seans uygulanması tavsiye edilir. Tedavi sürecindeki seansların sayısı ve sıklığında farklılıklar olabilir. Hastalığın şiddeti, vücuttaki bozulmuş alanların çokluğu ve kişinin iyileşme eğilimine yönelik bir süreç izlenir.

Seanslar yaklaşık 5 dakika sürer. Kullanılan iğneler oldukça ince uçlu olduğundan herhangi bir ağrı hissi oluşmaz. Birinci ve beşinci seans arasında nöral terapinin etkileri gözlenmeye başlar. Böylece tedavinin etki derecesine bakılarak toplam kaç seans gerekeceği hesaplanır.

Nöral Terapi Kimlere Uygulanabilir? Kimlere Uygulanmaz?

Nöral terapi, genelde ilaç tedavisi bulunamamış hastalıklarda başvurulan modern tıp yöntemleri arasındadır. Pek çok yaş grubu ve kişide etkili bir iyileşme sürecine katkıda bulunur.

Hamile ya da çocuk emziren kişiler, nöral terapiden faydalanabilir. Kronik bir ağrısı olan ve sağlıklı herkes, kolayca nöral terapiye yönelebilir. Ayrıca çocuk, genç, yaşlı her yaştan kişiye uygulama yapılabilir.

Yüksek tansiyon, şeker hastalığı, kalp hastalıkları vb. hastalıklara sahip olup düzenli ilaç kullanan kişiler; nöral terapi metoduyla iyileşebilir. Ancak kortizon ilacı vücudun fonksiyonları baskıladığı için tedavinin etkinliğinde azalmaya yol açar.

Nöral terapinin uygulanabileceği gruplardan daha çok uygulamadan uzak durması gereken gruplar bilinmelidir. Terapi sebebiyle herhangi bir olumsuz durum olabilecek kişiler, başka bir tedavi yönteminden yararlanmalıdır.

Akıl sorunları yaşayan ağır psikiyatri hastalarına, nöral terapi uygulamasına giremez. Kan sulandırıcı kullananlar, regl dönemindeki kadınlar, kronik bir enfeksiyonu bulunanlar, ağır kanser hastalığı olanlar nöral terapi uygulanmaması gereken gruplardır. Kadınların regl dönemi geçtikten sonra uygulanma yapılması herhangi bir sorun teşkil etmez.

Myastenia gravis, Parkinson ve multiple skleroz hastaları, kalp yetmezliği, II. ve III. derece AV kalp bloğu olan hastalar, pıhtılaşma bozukluğu sorunu yaşayanlar, malign veya ruhsal hastalığı olanlar, akut cerrahi endikasyonu durumlarına nöral terapi asla yapılmamalıdır. Tiroid için atom tedavisi alan kişiler 6 ay, tiroid sintigrafisi çektiren kişilerse 1,5 ay nöral terapiden uzak durmalıdır.

Nöral Terapi Hangi Hastalıklarda Etkilidir?

Nöral terapi, pek çok hastalığın tedavisinde uygulanır. Özellikle klasik tıp yöntemleriyle çözülememiş, uzun süreli ve geçmeyen ağrılarda etkisini gösterir. Sadece bir tedavi yöntemi olmayan nöral terapi; bağışıklık sistemi güçlendirme, vücudu düzenleme ve sağlıklı halin sürdürülmesi gibi işlevlere sahiptir.

Migren
Migren, günlük hayatı oldukça etkileyen hastalıklardan biridir. Ense, şakak ya da göz çevresinden yayılan baş ağrısı, hastalığın en karakteristik özelliğidir. Baş ağrıları genelde ataklar haline oluşur. Bir atak yaklaşık 4 saat sürebilir ve ayda 8’den fazla atak görülmesi kronik migren tanısı konmasını sağlar.

Migrenin ne sebeple ortaya çıktığı tam olarak bilinemese de beyin kimyasallarındaki dengesizliğin oldukça büyük bir etken olduğu düşünülür. Migren ağrılarının sıklaşması ve şiddetlenmesi sonucu, bir nöroloji uzmanı tavsiyesiyle nöral terapiye başlanabilir.

Eklem Hastalıkları
Kas ve iskelet sisteminde olumsuz etkiler yaratan hastalıklar eklem hastalıkları başlığı altında toplanır. Menisküs, eklemde sıvı azalması, ödem gibi pek çok ciddi sorun kişinin sağlığında negatif sonuçlar doğurur.
Erken dönemde eklemi korumak ve oluşabilecek herhangi bir harabiyetten eklemi uzak tutmak tedavide önem taşır. Çoğunlukla yorgunluk ve halsizliğe ek olarak sinir ve eklem ağrıları hissedilir.
Eklem hastalığını patolojik ve histolojik açıdan değerlendirerek kesin bir tanı konulması ilk aşamadır. Normal bir radyolojik inceleme, tomografi, MR ve sintigrafik incelemeler hastalığın teşhisi için başvurulan yöntemlerdir.

Fıtık (Herni)
Organ ya da dokunun olması gereken yerden kayarak dışarı doğru yönelmesi sonucu fıtık oluşumu görülür. Bel ve boyun bölgesi fıtıkları, omurlar arasındaki disklerin yerinden çıkmasıyla meydana gelir. Nöral terapinin en sık uygulandığı fıtıklar, bel fıtığı ve boyun fıtığıdır.

Romatizma
Kas iskelet sisteminde ağrı ve hareket kısıtlılığı romatizma olarak isimlendirilir. Bazı durumlarda iç organlara kadar bir etki alanına yayılır. Hemen hemen her yaşta görülebilen romatizma, bağışıklık sisteminde zayıflamaya yol açar.

Birbirinden farklı yüzlerce hastalık ve ağrı çeşidi, nöral terapi metoduyla kolayca önlenebilir. Özkaya Tıp Merkezi’nde uygulanan nöral terapi sayesinde, kişinin günlük hayatına dönmesi ve sağlıklı halini koruması desteklenir.

MS hastalığı, veya multipl skleroz, beyin ve omuriliğin oluşturduğu merkezi sinir sistemi ile göz sinirlerini etkileyebilen kronik nörolojik bir hastalıktır. Multipl skleroz en yaygın genç erişkin yaş grubunda görülmektedir.

Multipl skleroz, kişinin bağışıklık sistemindeki bozukluk sonucu merkezi sinir sistemindeki sinir hücrelerinin etrafını saran miyelin tabakası etkilenmektedir. Miyelin tabakasının zarar görmesi, sinir sisteminin vücudun çeşitli organlarına gönderdiği mesajların iletiminde kesintilere veya aksamalara neden olmaktadır.

MS hastalığı kişide görme, denge, kas kontrolü ve diğer temel vücut fonksiyonları ile ilgili sorunlara neden olmaktadır. Hastalık belirtilerinin şiddeti kişiden kişiye farklılık gösterebilir. Bazı kişilerin tedavi gerektirmeyen çok hafif belirtileri varken bazı kişiler etrafta dolaşmak ve günlük aktiviteleri yapmak için bile yardıma ihtiyaç duyabilir.

MS Belirtileri Nelerdir?

MS hastalığı belirtileri kişiden kişiye farklı şekillerde oluşabilir. Bu belirtiler multipl skleroz hastalığının alt tipine göre de değişkenlik gösterir.
MS hastalığında belirtiler herhangi bir anda ortaya çıkabilir. Semptomların yol açtığı şikayetler genellikle kısmen ya da tamamen düzelir, fakat bazı MS tiplerinde ataklara bağlı belirtilerin neden olduğu şikayetler kalıcı olabilir. Örneğin, optik sinir kılıfının hasarına göre kişide renk parlaklığının azalması gibi şikayetler veya kalıcı görme kaybı oluşabilir.

Multipl skleroz hastalığı belirtileri açısından son derece kişisel bir hastalıktır, yani her belirti her MS hastasında görülmeyebilir ya da aynı şiddette yakınmalara yol açmayabilir. MS hastalarında genel olarak gözlemlenen belirtiler ise aşağıdaki gibidir:

• Yüz bölgesinde karıncalanma ve uyuşma
• Kol ve / veya bacaklarda uyuşma, karıncalanma, güçsüzlük, yorgunluk
• Denge kaybı
• Yürüme güçlüğü
• Hareket bozuklukları
• Duyusal kayıplar
• Ani duygu değişimleri
• Kabızlık
• Gaita ve / veya idrar kaçırma
• İdrar yaparken tutukluk
• Sık idrara çıkma
• Bellek ve dikkat problemleri
• Baş ağrısı
• İşitme kaybı
• Çift görme
• Görme kaybı
• Demans benzeri kongitif (bilişsel) bozukluk ve yıkım

MS Hastalığı Neden Olur?

Multipl skleroz hastalığında kişinin kendi bağışıklık sistemindeki hücreler sinir hücrelerinin üstünü kaplayan koruyucu kılıf miyeline. Miyelinin görevi sinir liflerini korumak ve beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki iletişimi sağlamaktır. Bu saldırı sonucunda hastalık kişinin sinir hücrelerinin bozulmasına ya da kalıcı olarak hasar görmesine neden olabilir.

MS hastalığına sahip anne veya babanın çocuklarında aynı hastalığın görülme oranı, toplumdaki aynı yaş grubu kişilerle kıyaslandığında 7-10 kat daha fazladır. Ancak genler, hastalığın oluşmasında tek faktör değildir. MS hastalığının oluşmasında etkili olan diğer birkaç faktör şunlardır:

• Organik çözücü, cıva, böcek ilaçları ve radyasyon teması gibi çevresel faktörler
• Geçmişte “herpes”, “varisella zoster” gibi virüslere maruz kalmak
• Çevresel tetikleyicilerden etkilenen kalıtımsal (genetik) faktörler

MS Tanısı Nasıl Konur?

Multipl skleroz hastalığında görülen belirti ve bulgular diğer pek çok nörolojik hastalığı taklit edebilmektedir. Bu sebeple ayırıcı tanı belirlemede hastanın ayrıntılı öyküsü, fizik muayene, bazı testler ve görüntüleme yöntemleri kullanılır.

MS hastalığın teşhisinde kullanılabilecek özelleşmiş bir test yoktur. Tanı için öncelikle bu alanda uzman hekimler tarafından hastanın belirtilerinin diğer olası nedenlerin elenmesi gerekir.

Nöroloji uzmanı tarafından yapılacak ayrıntılı bir nörolojik muayene tanı konulabilmesi için son derecede değerlidir. MRG ile beyin ve omurilikteki miyelin kılıfında herhangi bir hasarın var olup olmadığı tespit edilebilir, yani MRG tanının doğrulanmasındaki en büyük yardımcılardan biridir.

Kan testleri, çok nadir fakat belirtileri MS ile oldukça benzer bir durum olan vitamin eksikliği veya nöromiyelitis optika olarak adlandırılan hastalığı ayırt etmek için yapılır.

Lomber ponksiyon prosedürü, belinizden bir iğne yardımıyla beyin omurilik sıvısından numune almak için kullanılmaktadır. Beyin omurilik sıvısı, beyin ve omuriliği çevreleyen sıvıdır ve bu sıvıda meydana gelen değişiklikler, sinir sisteminde sorunlara yol açabilir.

MS tanısı için günümüzde 2017 McDonald kriterleri uygulanmaktadır. Hekim, öncelikle hastanın ayrıntılı anamnezini alır ve daha sonrasında nörolojik muayenesini yapar. Laboratuvar testleri ve radyolojik görüntüleme tetkikleri ile elde edilen bulguların belirli kriterleri karşılaması durumunda kişiye multipl skleroz tanısı konulur.

MS Hastalığı Tedavisi

Multipl skleroz tanısı alan kişilere uygulanan tedavi, hastanın yaşadığı atak sayısını ve hastalığın kişi üzerinde oluşturduğu etkileri azaltmaya yöneliktir. MS tedavisi hastanın mevcut durumuna uygun olduğu belirlenen ilaçlarla yapılır.

Multipl skleroz atakları sırasında kişiye 3 ila 10 gün boyunca metilprednizolon adı verilen steroid (damar yolundan kortizon) verilir. Seçilmiş vakalarda kortizon tedavisine oral yolla da devam edilebilir. Bu süre boyunca hastanın günlük diyetinden tuz ve karbonhidrat çıkarılır. Hastanın bağışıklık sisteminde ortaya çıkan düzensizliğin giderilmesi ve atak sayısının azaltılması için kişiye özel farklı ilaçlar reçete edilebilir.