Romatizmal kalp hastalığı, kalp kapakçıklarının romatizmal ateş nedeniyle kalıcı olarak hasar gördüğü bir durum olarak biliniyor. Kalp kapakçığı hasarı, boğaz veya kızıl gibi tedavi edilmemiş veya yeterince tedavi edilmemiş streptokok enfeksiyonundan kısa bir süre sonra başlayabiliyor. Bağışıklık tepkisi, vücutta devam eden ve kapak hasarına neden olabilecek bir enflamatuar (iltihabi) duruma neden oluyor. Kalpte bir hasar bırakmaması için enfeksiyonun ve enflamasyonun bir an önce kontrol altına alınması ve gerekli tedavinin uygulanması gerekiyor.
Akut romatizmal ateş; kalbi, eklemleri, beyni ve cildi etkileyebilmektedir. Streptokoksik boğaz, kızıl veya cilt enfeksiyonları uygun şekilde tedavi edilmezse romatizmal ateş gelişebilir. Kalp romatizması, kalp kapakçıklarının romatizmal ateş nedeniyle kalıcı olarak hasar gördüğü bir durumdur.
Romatizmal ateş, okul çağındaki çocuklarda (5 ila 15 yaş arası) daha yaygındır. Romatizmal ateş, 3 yaşından küçük çocuklarda ve yetişkinlerde çok nadir görülmektedir.
A grubu streptokok enfeksiyonları da dahil olmak üzere bulaşıcı hastalıklar, büyük insan gruplarının toplandığı her yere yayılma eğilimindedir. Kalabalık ortamlar, enfeksiyonun uygun şekilde tedavi edilmemesi durumunda; boğaz ağrısı, kızıl, impetigo adı verilen bir cilt enfeksiyonu ve dolayısıyla romatizmal ateş riskini artırabilmektedir.
Romatizmal ateşin, daha önceki bir enfeksiyona karşı bağışıklık tepkisi olduğu düşünülmektedir. Romatizmal ateşin semptomları değişir ve tipik olarak streptokoksik boğaz enfeksiyonundan 1- 6 hafta sonra başlamaktadır.
Romatizmal kalp hastalığı ise kalp kapakçıklarının romatizmal ateş nedeniyle kalıcı olarak hasar gördüğü bir durumdur. Kalp kapakçığı hasarı, tedavi edilmemiş streptokoksik boğaz veya kızıl enfeksiyonundan kısa bir süre sonra başlayabilmektedir.
Vücudun savunma sisteminin enfeksiyona karşı verdiği doğal bağışıklık tepkisi, vücutta devam eden kapak hasarına neden olabilmektedir. Bazı durumlarda, enfeksiyon fark edilemeyecek kadar hafif olabilir veya kişi doktora görünene kadar belirli bir süre geçebilmektedir. Romatizmal ateş bulaşıcı değildir. İnsanlar başka birinden romatizmal ateşi yakalayamazlar. Bu bir enfeksiyon değil, enfeksiyon sonrası oluşan bir bağışıklık tepkisidir. Bununla birlikte, A grubu streptokok enfeksiyonu olan kişiler, bakterileri başkalarına bulaştırabilir.
Romatizmal ateş sonrası romatizmal kalp hastalığı gelişmişse;
Romatizmal kalp hastalığı olan kişiler, yakın zamanda streptokok enfeksiyonu geçirmiştir. Streptokok enfeksiyonu olup olmadığının kontrol edilmesi için boğaz kültürü veya kan testi kullanılabilir. Fiziki muayene sırasında duyulabilecek bir üfürüm veya sürtünme (frotman) olabilir. Üfürüm, hasar gören kalp kapakçıklarından geçen akım hızı değişmiş kan akımına bağlı duyulur. Sürtünme, iltihaplı kalp dokuları hareket ettiğinde veya birbirine sürtündüğünde ortaya çıkmaktadır.
Detaylı fizik muayene sonrası romatizmal kalp hastalığını teşhis etmek için kullanılan testler şunlardır;
En iyi tedavi romatizmal ateşi önlemektir. Romatizmal ateş, romatizmal kalp hastalığının nedenidir. Streptokok enfeksiyonlarını tedavi etmek için uygun antibiyotik kullanarak romatizmal ateşin önüne geçmek birinci kuraldır.
Antibiyotikler genellikle streptokok enfeksiyonlarını tedavi edebilir ve romatizmal ateşin gelişmesini engelleyebilir. İltihabı azaltmak ve kalp hasarı riskini azaltmak için iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir. Kalp yetmezliği gelişirse tedavi için ek ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.
Romatizmal ateşi olan kişilere, tekrarlayan enfeksiyonları önlemek ve daha fazla kalp hasarı riskini azaltmak için kalp kapak hasar seviyesine bağlı olarak; ömür boyu veya belirli bir süre (40 yaşına kadar) antibiyotik tedavisi verilebilir. İltihabı azaltmak için aspirin, steroidler veya steroid olmayan ilaçlar verilebilir.
Kalp hasarı gelişen kişilerde tedavi büyük ölçüde romatizmal ateşin kalp kapakçıklarına ne kadar hasar verdiğine bağlıdır. Şiddetli vakalarda tedavi, ciddi şekilde hasar görmüş bir kapağın değiştirilmesi veya onarılması operasyonlarını içerebilir.
